【專業解析】現代老花深度解析及老花隱形眼鏡的新突破(2)
作者 :林文賓 博士1,2,3黃建凱 2,3陳亞憶1,2,3林紆扦2,3國際隱形眼鏡教育者學會 會士(FIACLE) 1台灣隱形眼鏡學會 會員2台灣註冊驗光師3
￭ 閱讀前文>>現代老花深度解析及老花隱形眼鏡的新突破(1)
然而，要改善這樣的問題，必須從鏡片設計下手。本文要向大家介紹一種最新的設計型態，目前已研發出有別於非球面設計的多焦鏡片，是利用精密公式的計算，將ADD度數的變化製作於前弧，其遠用區、漸進區、近用區有明顯的分隔，遠用和近用區域為單一穩定的度數，漸進區有平順的度數轉換，提升整體的視力品質。此外還有幾項優勢：第一，因有中心看遠和中心看近兩種設計，可依照遠用或近用需求的程度來搭配，提高清晰度，減少視力妥協。第二，將設計應用於RGP上，相較於鏡框眼鏡及軟式隱形眼鏡，更能降低視覺的像差，意味可達到更佳的清晰度。第三，以大直徑的鏡片為設計理念，提升鏡片整體的穩定度，且增加配戴時的舒適感。此創新的設計概念對於老花患者的視力矯正是一大進展。
其實針對老花這個問題，每個人的狀態都不相同。一般市面上固定規格的多焦拋棄式，很難符合每一個消費者的需求，所以建議用客製化訂做的鏡片來滿足老花視力的需求。就像是驗配多焦點鏡框眼鏡一樣，視光師會調整鏡框服貼臉型、測量眼位高，依照各項數據設計多焦點鏡片並研磨至鏡框上。相對的，多焦點隱形眼鏡也該以這種客製化的規格進行驗配，依照日常生活的用眼習慣、工作的用眼需求、角膜弧度、角膜散光、水平虹膜直徑等參數，驗配最適合個人的多焦點隱形眼鏡。
驗配多焦點隱形眼鏡有幾個比較大的重點，若能注意這些重點，則可增加患者配戴的滿意度。首先，一定要充分了解患者日常生活或工作的用眼需求，這個環節看似簡單，在驗配單焦的隱形眼鏡時常會簡單帶過，卻是在多焦隱形眼鏡驗配的成功率中占很大的比重，依照每個人的用眼需求調整度數和選擇設計，才能達到每個人自覺的最佳矯正效果。接著是試片的配戴，從業人員的描述常會造成患者期待值的落差，應依照測量的數據挑選適當的試片，並外加試鏡架矯正至符合患者的度數，讓患者能實際感受配戴多焦隱形眼鏡的視力。請患者戴著隱形眼鏡適應10~15分鐘，在這段適應期間，可以請他模擬一些日常生活中常做的事情，如有任何清晰度的問題再做度數上的調整，可以大幅提升成功率。再者是主利眼的測量，這會決定兩眼分別的主要功能為看遠或看近。過去有很多文獻做相關的研究但有不同的說法，主要是以各產品本身的驗配手冊為主，和依照每個人的用眼需求不同做調整，所以沒有絕對的主利眼一定負責看遠、非主利眼一定負責看近，以驗配當下的狀況決定最適合每個人的搭配。其他的細節部分，注意患者戴著隱形眼鏡試片驗光時分辯視標的反應，以及測量亮室和暗室的瞳孔大小，這些有助於從業人員預期患者往後配戴上可能產生的抱怨，也可藉由這些記錄推斷可能調整的方法。最後，希望大家讀完這篇針對多焦隱形眼鏡各面向的詳盡分析，能夠更了解市場狀況和驗配重點，讓多焦點隱形眼鏡繼續往前推進至下個世代。
案例分享
以下將介紹幾則配戴此最新設計的案例分享，所有案例看近皆可達到0.8的視力，雖然看近不能達到1.0的視力，但文獻指出，功能性近視力只需用0.8即可，因英文報紙廣告版的字體最小需0.8的視力：
一、C小姐，46歲，貿易公司內勤人員主訴：
因美觀因素不喜歡戴眼鏡，同時有老花眼問題，之前試戴過軟式老花隱形眼鏡，但因戴了一段時間後眼睛會乾澀，至驗光所諮詢驗光師後，驗光師建議改配漸進多焦同步視覺設計的硬式隱形眼鏡。
因美觀因素不喜歡戴眼鏡，同時有老花眼問題，之前試戴過軟式老花隱形眼鏡，但因戴了一段時間後眼睛會乾澀，至驗光所諮詢驗光師後，驗光師建議改配漸進多焦同步視覺設計的硬式隱形眼鏡。
視力需求：駕車（遠距離）、使用桌上型電腦（中距離）、使用手機與看公司報表（近距離）
自覺式驗光數據
R: -4.25-1.50x161 / VA: 1.0-2
L: -4.50-1.00x016 / VA: 1.0
ADD: +1.75 右眼為利眼
角膜地圖儀K值數據
R: 45.52@169/47.71@079; 2.19D WTR
L: 45.60@018/47.29@108; 1.69D WTR
右眼配戴中心看遠設計的試片：
BC: 7.30 / PWR: -4.00 / DIA: 10.0 mm / ADD: +1.50
戴鏡驗光
看遠最佳視力：試片外加-0.25 D（等於是-4.25 D）/ VA: 1.2-2
螢光染色配適圖：
左眼配戴中心看遠設計的試片：
BC: 7.30 / PWR: -4.00 / DIA: 10.0 mm / ADD: +1.50
戴鏡驗光
看遠最佳視力：試片外加-0.50 D（等於是-4.50 D）/ VA: 1.2
螢光染色配適圖：
雙眼看近最佳視力（透過看遠全矯正度數再測ADD）: +0.75 D，能滿足使用手機的需求。
患者覺得兩眼同時配戴時，需要把近視度數在全矯正的前提下（R: -4.25 / L: -4.50），兩眼平均降低-0.50 D，看電腦才看得到，減少-0.50 D後，雙眼看遠視力值0.9+2，患者可接受。最終右眼處方為BC: 7.30 / PWR: -3.75 / DIA: 10.0 mm / ADD:+2.25、左眼處方為BC: 7.30 / PWR: -4.00 / DIA: 10.0 mm / ADD:+2.25。當患者配戴此處方時，能同時看到遠方景物、中距離的電腦螢幕及手機上的文字。
下圖為患者戴上多焦點設計的鏡片時測量的角膜地圖：中心和周邊的度數差異約+2.25 D，符合鏡片的ADD處方，故患者能透過這一圈+2.25 D看近的度數來看手機上的文字。
▲ 右眼中心度數和週邊度數差距約+2.25D
▲ 左眼中心度數和周邊度數差距約+2.25 D
（未完待續）
