【專業解析】軟式隱形眼鏡並不皆相同

文/ 廖思婷O.D.

 

消費者在藥妝店自行選購隱形眼鏡是好的嗎? 當專業驗光所或眼鏡行,因為某品牌缺度、沒有庫存,驗光人員擅自為消費者更改品牌是正確的嗎? 未經驗配即更換不同規格的隱形眼鏡品牌是否會對眼睛造成不良的後果?

在準備今年八月BCLA Asia 2022 in Taipei 會議時,與英國隱形眼鏡協會(BCLA)的學術主委Prof James Wolffsohn 交流時,介紹了台灣目前隱形眼鏡市場的現況;教授推薦我閱讀近期在英國隱形眼鏡協會所屬的學術期刊Contact Lens and Anterior Eye 之中的一篇文章:”All soft contact lenses are not created equal”「軟式隱形眼鏡並不皆相同」。筆者覺得非常有趣,在此特別分享讀後心得。

 

 

・有意與無意的替換軟式隱形眼鏡問題日益嚴重

隱形眼鏡屬於醫療器材,需經由受過完整教育與訓練的專業人士檢查、驗配與指導使用方式,才可確保患者配戴的整體滿意度與眼睛健康。近年來,在便利商店的販賣,在網路上的販售,或是因為自由品牌的關係,消費者及專業人士在有意無意之間,未經專業驗配就任意更換品牌,使用替代品牌的問題愈發嚴重,明顯忽略了一個重點,那就是因為並非軟式隱形眼鏡都一樣。

・隨意更換品牌的後果? 所有日拋都一樣嗎?   

以目前市場來說,日拋隱形眼鏡非常受到消費者的歡迎。因為日拋更換頻率高,可降低鏡片沉澱物,保持眼睛接觸乾淨的鏡片,所以巨乳凸結膜炎發生率較低,角膜浸潤等發炎的機率也下降了,可說是比較健康的選擇,但難道所有的日拋隱形眼鏡都是一樣的嗎?

隱形眼鏡看似小小一片塑膠,但設計非常複雜。以鏡片特性來說就涵蓋了鏡片表面處理,保濕因子、材質、直徑、基弧、後弧設計、厚度、邊緣設計、光學度數、染色及防紫外線功能等。以鏡片使用來說,包括了更換頻率及配戴方式,如日戴型或持續配戴型。不同的鏡片規格在不同人的眼睛上,整體配戴效果是不一樣的。這點是消費者所不易了解,卻也是專業人士常常忽略的。舉例而言,大多廠牌的鏡片直徑不同,尺寸從13.8mm 至14.5 mm 都有。在基弧不變的狀況之下,鏡片直徑較小時,矢深(Sagittal depth) 變小,配適會偏平(flatter ),鏡片滑動變大, 與較緊的配適(fit) 相比,較容易產生摩擦,造成不適,且容易造成充血,整體配戴滿意度降低。但同時,足夠的鏡片滑動也是很重要的,以維持足夠的淚液交替。另外,高含水量的鏡片隨著當日的配戴時間,鏡片水分會逐漸蒸發,鏡片直徑可能會變小、變緊,影響到整體配適。簡單來說,光是一個鏡片直徑的改變,就有可能影響到淚液的交替,眼睛充血及配戴舒適度。所以完整的驗配包括試戴(trial fit ),讓驗配者可實際看到配戴狀況是非常重要的。

 

 

・矽水膠就是王道?

矽水膠提高了鏡片透氧率,改善了缺氧的問題,但目前以最嚴重隱形眼鏡併發症,也就是微生物角膜潰瘍來說,矽水膠與水膠的發生率差不多。要留意的是矽水膠為了要改善疏水性的問題, 可能有表面處理或是加入保濕因子,讓鏡片表面比較親水。保濕因子提升鏡片潤濕度,視力也比較清楚,感覺比較舒服。

若擅自更換不同表面特性材質的鏡片時,護理藥水與鏡片可能產生不同的作用,原本戴得好好的,更換後反而可能產生角膜染色。鏡片材質的表面特徵也可能影響到摩擦係數,影響到配戴舒適度,甚至表面過度潤滑時,也可能不易取下。光是不同的鏡片表面處理就可能影響視力,舒適度,鏡片操作難易度,甚至造成角膜染色及浸潤等。除非經過檢查與完整的驗配與試戴,最好不要任意更換。

・彩色隱形眼鏡,角膜放大片,選顏色就好?

消費者常把彩色隱形眼鏡或角膜放大片當裝飾品,只選自己喜歡的顏色。但是彩色隱形眼鏡的顏色區會阻擋視線,所以透明瞳孔區與配戴者瞳孔大小的對應很重要。此外,雖然色料大多是安全的,但有些色料會讓鏡片表面比較粗糙,導致細菌附著,拉高細菌結膜炎的機會。專業驗配與後續的使用追蹤是同樣重要的。

 

 

・軟式隱形眼鏡不盡相同

在隱形眼鏡的各種規格中,只有後弧設計對配戴的影響最低。曾有研究運用高含水量軟式鏡片做單弧,雙弧,或非球面等不同設計,但對鏡片配戴舒適度的影響非常小。除此之外,改變其他的鏡片規格對患者滿意度或是眼睛健康都有可能造成影響。以下特別針對主要隱形眼鏡規格對:視力、配戴舒適度、操作難易、眼睛健康、微生物角膜感染、經濟花費,以及方便性共七個項目中,列出可能造成至少二個負面影響的規格, 整理成表格以供參考。

 

 

・服務差異化,掌握隱形眼鏡建立專業未來 !

近年來隱形眼鏡常發生爭議。究竟隱形眼鏡應該是消費品,以消費者輕易取得為首要考量?還是醫療器材需要更嚴格的管控?在現在的市場狀況下,身為視光專業人士,我們應該清楚了解軟式隱形眼鏡不盡相同,並透過專業的隱形眼鏡服務,做出差異化,提升患者滿意度,才能建立忠誠的客群。與消費者自行驗配隱形眼鏡相比,驗光人員應透過專業知識與技術經過:「問診」──了解患者對隱形眼鏡的需求與期待,「檢查」──對患者的眼球生理及屈光狀態清楚了解,並依結果推薦適合的隱形眼鏡,最後是「衛教」──確認患者正確的使用以維持配戴滿意度;以上這套流程是最好的競爭優勢,相信一定可以建立忠誠的回頭客。在驗光人員邁入後立法時代,在這裡鼓勵大家「掌握隱形眼鏡,建立專業未來」!

 

參考資料: Nathan Efron, Philip B. Morgan, Jason J Nichols, Karen Walsh, Mark D. Willcox, James S Wol_sohn, Lydon W. Jones , All soft contact lenses are not created equl , Contact Lens and Anterior Eye 45(2022)101515


作者簡介

廖思婷  美國視光師 Doctor of Optometry

廖思婷自美國Pennsylvania College of Optometry ( 現今Salus University ) 取得Doctor of Optometry 學位後,曾在加拿大執業。在嬌生公司的邀請之下返台推廣隱形眼鏡教育,設立全球於美國之外的第一個"The Vision Care Institute”。現今任職於高雄莊友楨眼科,持續推廣隱形眼鏡教育。曾任馬偕醫護管理專科學校視光科技職助理教授。今年擔任BCLA 台灣大使,協助BCLA Asia 2022 in Taipei in conjunction with MUSIT 活動規劃與執行,期許台灣視光界能與國際接軌!

 

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